Закрытый остеосинтез перелома надколенника

Надколенник является самой крупной сесамовидной костью скелета и залегает в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Чаще всего его пере­ломы происходят в результате прямого механизма получения травмы: удар по колену или при падении на него. По данным разных авторов переломы надколенника составляют до 7% всех переломов скелета, а установление диагноза, особенно когда происходит расхождение фрагментов, не вызывает затруднений. Для уточнения характера перелома и вида смещений его фрагментов необходимо осуще­ствить рентгенографию травмированного коленного сустава в двух проекциях; прямой и боковой. Кроме того, нужно отметить, что хорошей информативно­стью обладает и рентгенограмма, произведенная в аксиальной проекции,

В последние годы с успехом начали применять малоинвазивные методы остеосинтеза при закрытых переломах надколенника под контролем артроскопа и использование мини-аппаратов с проведением

спиц. Преимущества данных методов очевидны: воз­можность визуально контролировать качество репо­зиции отломков и уменьшение до минимума трав­матичное™ оперативного вмешательства. Однако в клинической практике малоинвазивные методы порой не всегда доступны, в виду отсутствия необ­ходимого оборудования и нужных аппаратов.

Выход из данной ситуации мы видим в альтер­нативном подходе лечения — в малоинвазивном остеосинтезе надколенника (предварительный патент РК №13618, опубл. 14.11.2003, бюл. №11). За основу усовершенствованного способа взят артроскопический способ К.К.Уатотою (1986) и методика Щульца (открытый остеосинтез полу­кисетными швами).

Техника выполнения. Под местной анестезией, отступая на 1,0-1,5 см от места перелома надколен­ника, в средней части проводят два лолукисетных шва через верхний и нижний полюс.

Шов закрытый, вкол и выкол иглы проходит через один прокол. Для более быстрого погружения нити подкожно в местах предполагаемого прокола проделывает колотые раны длиной до 0,2-0,3 см. Концы нити связываются тройными узлами с натяжением и погружаются подкожно. Для наложения швов используют толстую лавсановую или шелковую нити. Дополнительно для более точного сопоставления отломков используют костные изогнутые однозубые крючки на верхний и нижний полюс надколенника. Из сустава аспирируют кровь и с целью обезболивания вводят 25-30 мл 1% раствора новокаина. Для уточнения остеосинтеза делают контрольную рентгенографию интраоперационно.

Басқа да ұқсас мәліметтер

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *