Неонаталдық сарғаюлардың ажырату диагнозы

Неонатальды сарғаю — бұл қандағы еркін билирубиннің жоғары деңгейіне байланысты және емдеуді қажет етпейтін (60-70% жағдайда) «шекаралық» жағдай болып табылатын жаңа туған нәрестенің физиологиялық, сирек патологиялық жағдайы. Нәрестелердің көпшілігінде (60-80%) сарғаю өмірінің бірінші аптасында (орта есеппен 3-4 тәулікке) дамиды.

Физиологиялық неонатальды сарғаюдың пайда болу себебі бауырдағы билирубин байланыстыру (конъюгация) жүйесінің жетілмеу фонында фетальді гемоглобиннің белсенді ыдырауы болып табылады. Билирубин сары түсті пигмент болып табылады, ол баланың қанында концентрациясы 70 мкмоль / л артық болғанда тері жабыны мен шырышты қабықтарға сарғыш реңк береді. Билирубиннің жоғары деңгейін ұстап тұруға жаңа туған нәрестелердің ішектеріндегі өт пигменттерінің метаболизмінің ерекшеліктері мен бауырдың экскреторлық функциясының жетілмеуіне ықпал етеді. Бауырдың байланыстырушы функциясы ересектердің деңгейіне тек бала өмірінің бірінші айының соңына дейін жетеді.

Әдетте, физиологиялық (транзиторлы) сарғаюдың клиникалық көріністері ең аз – шырышты қабықтың және терінің (дененің жоғарғы жартысы) елеусіз иктериялығы және баланың аздаған ұйқышылдық. Жоғары гипербилирубинемия кезінде (шала туған нәрестелерде жиі) құсу, тежелу, баяу ему пайда болуы мүмкін. Несеп пен нәжістің түсінің өзгеруі әдетте жоқ. Бала өмірінің екінші аптасының соңына қарай мұндай сарғаю (емделусіз) өтеді. Патологиялық неонатальды сарғаюлар неғұрлым айқын (терінің жарқын бояуы), туғаннан кейін бірден немесе кешірек дами алады, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюымен, несеп пен нәжістің боялуының бұзылуымен қатар жүреді. Сондай-ақ негізгі аурудың белгілері (босану жарақаттары, іш қату және эндокриндік патология кезіндегі артериялық гипотония, анемия, апатия, секіру және т.б.) анықталады.

Физиологиялық неонатальды сарғаю бауырдағы билирубин конъюгациясы жүйесінің жетілмеуі аясында фетальді гемоглобиннің ыдырауының белсенді процесі нәтижесінде пайда болады. Билирубин концентрациясының жоғарылауымен баланың терісі мен шырышты қабықтары сарғыш түске боялады. Патологиялық неонатальды сарғаюдың себебі мынадай факторлардың әсер етуі мүмкін: асфиксия, босану жарақаты, резус-фактор ана мен бала қақтығысы, тұқым қуалаушылық, әр түрлі эндокриндік патология, полицитемия, ағзадағы алмасу процестерінің бұзылуы, гемоглобинопатия, құрсақішілік инфекциялар, сепсис, дәрілік препараттардың кейбір топтарының әсері.

Неонатальды сарғаюдың физиологиялық түрі қандай да бір арнайы емдеуді қажет етпейді, симптоматикалық көріністер өздігінен жоғалады. Патологиялық неонатальды сарғаюды емдеу әдістері мен тактикасы оны тудырған себептерге тікелей байланысты. Сарғаю пайда болған негізгі ауруды емдеу жүргізіледі. Өте айқын гипербилирубинемия жағдайында энтеросорбенттер, фототерапия, В тобының витаминдерін қабылдау, кокарбоксилаза, аскорбин қышқылы тағайындалады. Гемолитикалық сарғаюды емдеу барысында гемосорбция, қан құю, плазмаферез жүргізіледі. Патологиялық сарғаю құрысудың, ақыл-ой кемістігінің, кереңдіктің дамуы түрінде асқынуды тудыруы мүмкін.

Басқа да ұқсас мәліметтер

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *