Балалардағы туа біткен жүрек ақаулары

Педиатрияның және неонатологияның маңызды проблемасы жаңа туған балалардағы жүрек ақаулары болып табылады. Кейбір балаларда ең ерте жастағы радикалды араласусыз олар тыныс алудың бұзылуына және барлық органдар мен жүйелердің жұмысына әкелуі мүмкін, бұл өлім қаупі бар. Жүрек құрылысының аномалияларын УДЗ жүргізген кезде, туғаннан кейін рентгенография, қосымша зерттеулер деректері бойынша расталады және оларды түзету туралы шешім қабылдауды талап етеді.

Дәрігер бала туғаннан кейін, ана мен бала перзентханада болғанша туа біткен жүрек ақауының симптомдарын анықтай алады. Жүрек ақауының кейбір симптомдары ұқсас симптоматикаға ие. Көбінесе терінің көк түсі анықталады. Бұл еріндерде, тырнақтарда және тілде байқалады. Бұл жағдай цианоз деп аталады, тыныс алу және гипоксия проблемаларынан туындайды. Тамақтанудың бұзылуы және тәбеттің нашар болуы, өкпе желдеткішінің бұзылуы және тыныс алу жылдамдығының созылмалы артуы тән. Мүмкін көп тер бөлінуі, әсіресе тамақтандырғанда, әлсіздік, ұйқышылдық және энергияның жетіспеушілігі, жүректің қысқаруының әлсіреуі немесе тамыр соғуының төмен жиілігі. Жоғарыда көрсетілген проблемаларға қосымша, баланың жүрек шуы болады, ол дәрігер стетоскоп арқылы таба алады. Жүрек ақаулары симптомдары негізінен пайда болады, себебі жүрек оксигенирленген қанды дененің әртүрлі бөліктеріне жеткілікті мөлшерде айдауға болмайды.

Бірнеше рет жүргізілген диагностикалық тесттер дәрігерге туа біткен жүрек ақауының болуын анықтауға көмектесе алады. Жүректі тыңдау (аускультация) және симптомдарды бақылау — дәрігер жасайтын алғашқы заттардың бірі. Ол стетоскоп арқылы баланың жүрек соғуын мұқият тыңдайды. Мүмкін, дәрігер жүректегі шуды немесе ерекше жүрек соғуын естиді. Симптомдар оған баланың жүрегімен емес екенін айтады. Кеуде қуысының рентгенографиясы жүрек контурының аномалияларын анықтау үшін жүргізіледі. Егер жүрек ақауына күдік болса, онда кеуде қуысының рентгенографиясы бар аномалиялардың базалық суретін алуға көмектеседі. Жиі бірнеше проекцияда рентгенография орындалады — тік және бүйір.

Жүрек ақауына күдіктенген кезде пульсоксиметрия көрсетілген. Пульсоксиметр құралы-бұл саусақтың ұшына бекітілген клипсі бар құрылғы. Бұл қанның оттегімен қанығу деңгейін өлшеуге мүмкіндік береді. Оттегі деңгейі әдетте төмен немесе әдеттен тыс төмен болса, дәрігер жүрек ақауын көтере алады. Эхокардиография немесе жүрек УДЗ барлық ақауларда көрсетілген. Баланың кеудесінде орналасқан датчиктің көмегімен дәрігер мониторда жасалған ультрадыбыстық бейненің көмегімен жүрек ақауларының болуын анықтайды. Электрокардиограмма да көрсетілген: шағын пластикалық электродты сымдар жиынтығы дененің және аяқ-қолдың түрлі бөліктеріне, сондай-ақ сымдардың есебінен аспапқа бекітіледі. Содан кейін электродтар жүректің электр белсенділігін өлшейді, ал сканер жүрек белсенділігінің толқынды кестесін көрсетеді. Дәрігерлер қисық мәліметтері бойынша жүректің зақымдану аймағын анықтай алады. Егер диагноз қою үшін жүректің айқын көрінісі қажет болса, дәрігер магниттік-резонанстық томография жасай алады. Жекелеген жағдайларда жүрек катетеризациясы көрсетілген. Катетер деп аталатын жұқа түтік жүрекке итерілетін Венаға енгізіледі. Әдетте, катетер паха аймағында орналасқан ірі артериялар мен веналардың біріне енгізіледі. Камерамен немесе электродпен Катетер жүрек қызметі туралы толық ақпарат алуға көмектесе алады. Көптеген жағдайларда МРТ немесе жүрек катетеризациясы қажеттілігі сирек кездеседі, өйткені алдыңғы диагностикалық қадамдар туа біткен жүрек ақауын анықтау үшін жеткілікті болады.

ДПО бірыңғай емдеу жоқ, себебі ол нақты жағдайға байланысты өзгеруі мүмкін. Төменде олардың көмегімен кейбір әдістер бар, дәрігерлер туа біткен жүрек ақауларын емдейді: дәрі-дәрмекпен емдеу. Жүрек ақауы бар кейбір балалар тек дәрі-дәрмектерді қабылдау есебінен ғана қалыпты өсіп, дами алады. Дәрігер бар аномалияда жүректі қолдауға көмектесетін дәрі комбинациясын тағайындай алады. Аз инвазивті операциялар. Егер хирургиялық араласу қажет болса, дәрігерлер катетеризация негізінде аз инвазивті процедураларды қалайды. Терідегі тесік арқылы катетер жүрекке жетеді Венаға енгізіледі. Мұндай процедуралар кішкентай клапандардың ақауларында өте пайдалы болуы мүмкін, олар жұқа катетер түтіктері арқылы орындалуы мүмкін. Ашық хирургия. Егер жағдай өте қиын болса, онда балалар ашық жүрекке операция жасауды талап етеді. Бұл инвазивті және күрделі рәсім. Көп жағдайда балаларға операция жасалғаннан кейін бірнеше апта реанимацияда болуға тура келеді. Хирургияны дәрігерлер соңғы құрал ретінде пайдаланады, басқа құралдар көмектеспейді.

Иә, бірнеше жағдайда балалардың өсуіне қарай аномалияның бөлігі жойылады. Жүректің аз күрделі ақаулары баланың өсуіне қарай өздігінен жоғалуы мүмкін. Бірақ өсу барысында балаға дәрі-дәрмектер мен дәрігердің үнемі тексерулері қажет болуы мүмкін. Кейде операция қажет болуы мүмкін. Дәрігер баланы бірден операция жасамауы мүмкін немесе бала белгілі бір жасқа жеткенше күте алады.

Басқа да ұқсас мәліметтер

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *