Балалардағы ацетонемиялық синдромы

Ацетонемиялық синдром — бұл бала ағзасындағы метаболикалық бұзылыстардың, ең алдымен көмірсу және май алмасуының салдарынан кетон денелерінің қанында жоғарылауымен сипатталатын жағдай. Кетон денелері қалыпты жағдайда аз мөлшерде бауырда синтезделген және организм үшін Өзіндік «қосалқы отын» болып табылатын ерекше заттар тобы болып табылады. Алайда, алмасу процестерінің бұзылуы болған жағдайда, көмірсулар ашығанда кетон денелерінің өндірісі артады, бұл олардың қанында жиналуына, сондай-ақ кетондардың несеппен жаппай бөлінуіне әкеледі.

Бұл патология дербес ауру емес, ол негізгі аурудың көріністерінің бірі немесе фондық ауруы жоқ дербес болуы мүмкін симптом кешені болып табылады.

Бұл синдром кез келген жастағы балаларда айқындалуы мүмкін, алайда 12-13 жасқа дейін, қыздарда жиі тіркеледі. Алайда, негізгі ауру болған кезде ацетонемиялық синдром кез келген жаста анықталуы мүмкін, бұл ретте баланың жынысымен корреляция жоқ. Соңғы уақытта бұл тақырыптың педиатриялық практикада өзектілігі жыл сайын артып келеді, өйткені осы патологияны анықтау жиілігі ұлғаюда.

Бұл аурудың дамуының тікелей себебі қандағы кетон денелерінің деңгейінің жоғарылауы болып табылады.

Қазіргі кезеңде бастапқы ацетонемиялық синдромның дамуының негізгі себебі балада Конституцияның нерв-артритикалық аномалиясының болуы деп саналады(бұрын медициналық әдебиетте «нерв-артритикалық диатез» деп аталады). Бұл жағдай пуриндер метаболизмінің генетикалық шартталған ауытқулары болып табылады, бұл липидтік және көмірсу алмасуының дәрменсіздігімен үйлескенде кетон денелерінің жоғары пайда болуына, балада мерзімді ацетонемиялық криздердің дамуына бейімділікті қалыптастырады. Сонымен қатар, Конституцияның осындай ауытқулары бар балаларда жүйке жүйесінің үлкен лабильділігі байқалады, бұл оның сыртқы ортаның әртүрлі факторларына реакцияларына әсер етеді.

Екінші ацетонемиялық синдромның дамуына әртүрлі патологиялық жағдайлар себеп болады:

эндокринологиялық аурулар (қант диабеті, тиреотоксикоз және т. б.));
асқазан-ішек жолдарының патологиясы (АІЖ));
аштық;
бауыр аурулары;
жұқпалы аурулардың ауыр ағымы;
ісік аурулары;
түрлі жарақаттар, операциялық әрекеттер.
Сондай-ақ арандатушы факторларға стресстер, ауыр физикалық жүктеме, тамақтану сипатының бұзылуы (көмірсулардың жетіспеушілігі, ақуыз және майлы тағамдардың басым болуы, соның салдарынан күрделі биохимиялық процестер циклынан кейін кетондық денеге айналады) жатады.

Барлық аталған себептер ағзаға, әсіресе орталық жүйке жүйесіне және асқазан-ішек жолына уытты әсер ететін баланың қанындағы кетондардың артуына әкеледі.

Ацетонемиялық синдромның белгілері
Ацетонемиялық синдром жедел басталады, алайда кейбір балаларда кең таралған клиникалық симптоматикалар алдында әлсіздік, бас ауруы, жүрек айнуы байқалуы мүмкін. Ацетонемиялық синдромы бар балаларда анықталатын негізгі белгілер::

Бірнеше рет құсу-ацетонемиялық синдромның ең тән белгілерінің бірі, бұл ретте құсу массалары өт қоспасымен болуы мүмкін. Баланы ішу немесе тамақтандыру мүмкін емес, өйткені әрбір осындай әрекетке құсу туындайды. Осының аясында балаларда сусыздану тез дамиды.
Терінің құрғауы.
Айқын интоксикация құбылыстары:
тері жамылғыларының беткейіндегі беткейімен бозаруы;
дене қызуының жоғарылауы;
әлсіздік, апатия;
ұйқышылдық.
ОЖЖ тарапынан көріністер:
кейін әлсіздікті ауыстыратын синдромның дамуының бастапқы кезеңдерінде қозу;
ұйқышылдық;
ауыр ағымдағы құрысулар;
ацетонемиялық команың дамуы барабар ем болмаған кезде туындауы мүмкін.
Баланың тыныс алатын ауадағы ацетонның тән иісі.
Іштің ауыруы айқас сипатында.
Нәжістің бұзылуы (диарея немесе іш қату).
Айта кету керек, бұл синдром балада ауыр сусыздану тудыруы мүмкін, сонымен қатар патологиялық жағдайлардың, оның ішінде өмір сүруге қауіпті жағдайлардың үлкен санының алғашқы көрінісі болуы мүмкін. Сондықтан балада аталған симптомдар болған кезде осы жағдайдың себептерін анықтау және ацетонемиялық синдромның барабар емін жүргізу үшін дәрігерге мүмкіндігінше тезірек жүгіну өте маңызды.

Ацетонемиялық синдром диагностикасы
Бұл аурудың диагностикасы анамнестикалық деректерге, дәрігердің баланы физиологиялық тексеру нәтижелеріне, сондай-ақ диагностиканың қосымша әдістерінің (зертханалық және аспаптық) деректеріне негізделеді.

Ата-анасымен және баламен әңгімелесу кезінде дәрігер пациентте бұрын ацетонемиялық криздер болғанын анықтайды, қазір осы жағдайдың дамуына себеп болуы мүмкін екенін біледі. Осыдан кейін дәрігер науқасты мұқият тексереді.

Осы ауруды диагностикалау үшін зертханалық әдістерден міндетті түрде қолданылады:

Жалпы клиникалық талдаулар. Қанның жалпы талдауын жүргізу кезінде лейкоциттердің жоғарылауы, эритроциттердің шөгу жылдамдығының өсуі (эритроциттер СОЭ) байқалуы мүмкін. Зәрдің жалпы анализінде кетондар (кетонурия) анықталады. Кетондарды анықтау, сондай-ақ зәрге түскен кезде біраз уақыт өз түсін өзгертетін арнайы тест-жолақтардың көмегімен мүмкін (оларда кетондар болған жағдайда). Содан кейін тест-жолақтардың түсі қаптамадағы үлгілермен салыстырылады және кетонурия деңгейін анықтайды.
Қанның биохимиялық зерттеуі, онда міндетті түрде қан глюкозасының деңгейін, электролиттер, жалпы ақуыз, несепнәр, бауыр сынамасы және т. б. анықтайды.
Копрограмма.
Гельминт жұмыртқасына нәжісті талдау.
Аспаптық әдістерден құрсақ қуысы мен бүйрек ағзаларын УДЗ жүргізу міндетті болып табылады. Басқа аспаптық зерттеулерді жүргізу көрсеткіштер болған кезде жүзеге асырылады.

Ескере отырып, бұл синдром туындауы мүмкін көптеген аурулар диагностикасының негізгі патологиялық процестің жүгінеді тар көлемді мамандардың консультациясы (эндокринолог, гастроэнтеролог және т. б.).

Ацетонемиялық синдромды емдеу әдістері
Бұл ауруды емдеу осы патологиялық жағдайдың негізгі клиникалық көріністерін жою ғана емес, сонымен қатар демеуші емді тағайындау, сондай-ақ рецидивтердің алдын алу үшін ацетонемиялық кризді басқаннан кейін арнайы диеталар болып табылады.

Осы аурумен ауыратын балаға төсек режимін, бөлшек сусын (сұйықтықтың аз мөлшерде жиі ішу), сондай-ақ арнайы диетаны тағайындайды. Диета осы жағдайды емдеудің өте маңызды буыны болып табылады, сондықтан терапиядан оң әсерге жету үшін баланың рационына қатысты дәрігердің барлық ұсыныстарын ұстану қажет. Ацетонемиялық кризді дәрі-дәрмекпен емдеу құсуға қарсы препараттарды тағайындаудан, ерітуге арналған электролитпен арнайы қоспаларды қолданудан тұрады. Қажет болған жағдайда инфузиялық терапия (ерітінділерді көктамыр ішіне тамшылатып енгізу) жүргізеді, бұл сондай-ақ жоғалған сұйықтықты қалпына келтіруге бағытталған. Сонымен қатар, сорбенттер, спазмолитикалық препараттар, ферменттер тағайындайды. Негізгі ауру болған жағдайда міндетті түрде оның терапиясын жүргізеді. Сонымен қатар, ацетонемиялық синдром кезінде емдік шаралар кешеніне Ішекті клизма арқылы тазарту кіреді.

Ацетонемиялық синдромның салдары

Жалпы, маманға ерте қарау және дер кезінде емдеу кезінде аурудың болжамы қолайлы. Алайда адекватты терапия ұзақ уақыт болмаған кезде ауыр сусыздану, ацетонемиялық кома сияқты аса қауіпті асқынулардың дамуы мүмкін.

Басқа да ұқсас мәліметтер

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *